UCHealth Maternal Fetal Medicine Clinic - Anschutz Medical Campus

Si tiene una afección médica crónica o está tomando medicamentos, el mejor momento para hablar sobre esto es antes de quedar embarazada. Una visita previa a la concepción permite que el médico de medicina materno-fetal revise su historial y sus medicamentos para hacer recomendaciones sobre cuándo es más seguro quedar embarazada, qué medicamentos son seguros para tomar durante el embarazo y si debe cambiar de medicamento antes de intentar quedar embarazada.

Si tienes una afección médica y estás tomando medicamentos, e inesperadamente descubres que estás embarazada, no dejes de tomarte los medicamentos sin hablar con tu proveedor de obstetricia. Muchos medicamentos se pueden tomar de manera segura durante el embarazo y puede ser inseguro suspenderlos. Nuestros médicos de MFM trabajarán con usted y sus médicos de cabecera para que reciba los medicamentos y tratamientos más seguros y eficaces durante el embarazo.

En su consulta con el médico de MFM, revisará su historial y su salud actual para ayudar a determinar los riesgos futuros del embarazo. Para varias afecciones, como los antecedentes de parto prematuro o preeclampsia, existen tratamientos durante el embarazo que se pueden ofrecer para reducir el riesgo de recurrencia. En otros casos, como en el caso de la diabetes tipo 1 y 2 o la hipertensión crónica, puede haber estrategias que se deben adoptar antes de quedar embarazada y que pueden mejorar las posibilidades de tener un embarazo y un bebé saludables. Nuestros médicos de MFM le ayudarán a usted y a su obstetra principal a diseñar una estrategia de tratamiento para su atención única.

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists) ahora recomienda que a las mujeres de todas las edades se les ofrezcan opciones de detección y pruebas diagnósticas en el primer y segundo trimestre.

El ultrasonido utiliza ondas sonoras a frecuencias mucho más altas que las que los humanos pueden oír para obtener imágenes del feto. Ha habido un uso generalizado de la ecografía en obstetricia durante muchos años sin que se hayan observado efectos nocivos. Además, los estudios de investigación en humanos no han demostrado ningún vínculo entre el ultrasonido y cualquier defecto congénito o malos resultados del embarazo. La información actual muestra que el beneficio de la información que podemos obtener mediante ecografía supera con creces cualquier riesgo.

Nuestros médicos de MFM estarán encantados de reunirse con usted para revisar su caso y hablar sobre el manejo del embarazo y la planificación del parto. Le recomendamos que tenga todos sus registros médicos disponibles, y es posible que le recomendemos pruebas o ecografías adicionales en su cita.

Nuestros médicos de MFM trabajarán en estrecha colaboración con su proveedor principal (médico obstetra, médico de medicina familiar o partera) para determinar dónde será más seguro para usted dar a luz con su condición de embarazo. Esto dependerá de si su bebé nacerá prematuramente y necesitará cuidados intensivos neonatales o si necesita un parto especializado o atención posparto. Nuestro objetivo es ayudarlo a dar a luz en el entorno más seguro y cómodo posible para usted y su familia.

Ofrecemos un ensayo de trabajo de parto después de una cesárea (TOLAC) a pacientes que han tenido 1 o 2 cesáreas previas que cumplen con ciertos criterios de seguridad. Si su proveedor de obstetricia u hospital no ofrece TOLAC, puede transferir su atención prenatal a nuestro equipo de TOLAC en University of Colorado Hospital.

Usted y su bebé se someterán a una evaluación exhaustiva, que probablemente incluya una ecografía y una resonancia magnética, para obtener la mayor cantidad de información posible. Después de esta evaluación, usted y su familia tendrán una reunión multidisciplinaria con los médicos de MFM, así como con los especialistas pediátricos que cuidarán de su bebé después del parto. Por ejemplo, si su bebé tiene una afección cardíaca, los cardiólogos pediátricos y/o los cirujanos cardíacos se reunirán con usted para analizar la atención que probablemente necesitará su bebé y los resultados que se pueden esperar. Obtenga más información sobre el Centro de Cuidado Fetal de Colorado.

La resonancia magnética utiliza tecnología magnética para tomar imágenes del feto de manera no invasiva. Puede proporcionar imágenes detalladas del cerebro fetal y se utiliza además de la ecografía si se sospecha de anomalías cerebrales o de la columna vertebral. Esto ayudará a obtener información adicional para el diagnóstico y los planes de tratamiento.

Usted y su bebé tendrán acceso a todos los mejores especialistas médicos de la región en el Hospital de la Universidad de Colorado y el Hospital Infantil de Colorado. Si su bebé necesita cuidados intensivos después del nacimiento, es posible que lo transfieran al equipo de neonatología y lo alojen en una de nuestras UCIN de última generación.

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists) ahora recomienda que a las mujeres de todas las edades se les ofrezcan opciones de detección y pruebas diagnósticas en el primer y segundo trimestre. Es posible que su médico, nuestro perinatólogo, enfermero o asesor genético hayan discutido con usted los pros y los contras de los enfoques disponibles. Pero en última instancia, si hacer o no la prueba es una decisión personal.

Muchas mujeres optan por las pruebas de detección y luego toman una decisión sobre las pruebas diagnósticas en función de los resultados iniciales. Otras mujeres optan por las pruebas diagnósticas de inmediato. (Es posible que sepan que corren un alto riesgo de tener un problema cromosómico o una afección que no se puede detectar mediante pruebas de detección, o simplemente pueden sentir que quieren saber todo lo posible sobre la afección de su bebé y están dispuestas a vivir con el pequeño riesgo de un aborto espontáneo para averiguarlo). Algunas mujeres deciden no hacerse pruebas de detección ni pruebas.

Si optas por las pruebas de detección primero, luego puedes decidir, con la ayuda de tu médico, perinatólogo, enfermero o asesor genético, si tus resultados indican un riesgo lo suficientemente alto como para que desees someterte a una CVS o una amniocentesis para determinar si existe un problema. Tendrás que sopesar tu necesidad de saber sobre la afección de tu bebé frente a la pequeña posibilidad de que las pruebas diagnósticas puedan causar un aborto espontáneo.

No hay una decisión correcta. Cada uno de los futuros padres tiene diferentes sentimientos sobre qué riesgos son aceptables y pueden llegar a diferentes conclusiones cuando se enfrentan al mismo conjunto de circunstancias.

Ambas pruebas pueden indicarle si su bebé tiene un problema cromosómico o ciertos trastornos genéticos.

La CVS se realiza en una etapa más temprana del embarazo (generalmente entre las semanas 11 y 13), por lo que puede averiguar antes sobre la afección y la composición cromosómica de su bebé. Si todo está bien, tu mente se tranquilizará mucho antes. O, si hay un problema grave y optas por interrumpir el embarazo, podrás hacerlo mientras aún estás en el primer trimestre.

Por otro lado, es posible que prefiera esperar los resultados de la prueba de detección del segundo trimestre antes de hacerse una prueba invasiva. En ese momento, la amniocentesis sería su única opción.

Otras consideraciones también pueden influir en su decisión. Por ejemplo, si tienes un alto riesgo de tener un bebé con un defecto de la columna vertebral, una ecografía especial debería excluir el diagnóstico sin necesidad de una amniocentesis.

En general, se cree que el CVS tiene una tasa de aborto espontáneo ligeramente más alta que la amniocentesis.

Antes de tomar una decisión, es posible que desee discutir todos estos temas con su pareja, su profesional de la salud y, posiblemente, un asesor genético.

La amniocentesis y la CVS se utilizan para detectar:

• Casi todos los trastornos cromosómicos, como el síndrome de Down, la trisomía 13, la trisomía 18 y las anomalías de los cromosomas sexuales (como el síndrome de Turner y el síndrome de Klinefelter). La amniocentesis tiene una precisión de más del 99 por ciento en el diagnóstico de estas afecciones.
• Varios cientos de trastornos genéticos, como la fibrosis quística, la enfermedad de células falciformes y la enfermedad de Tay-Sachs. La prueba no se usa para buscar todos ellos, pero si su bebé tiene un mayor riesgo de uno o más de estos trastornos, en la mayoría de los casos la amniocentesis generalmente puede decirle si tiene la enfermedad.

La amniocentesis no detecta defectos congénitos como malformaciones cardíacas o labio leporino o paladar hendido. Sin embargo, muchos defectos estructurales se pueden detectar en la ecografía del segundo trimestre, que se realiza de forma rutinaria para todas las mujeres que se someten a una amniocentesis.

Algunos factores a tener en cuenta son:

Resultados de las pruebas de detección del síndrome de Down. Le hicieron una prueba de detección que indicó que su bebé tiene un riesgo más alto que el promedio de padecer síndrome de Down u otro problema cromosómico.

Resultados de ultrasonidos. Una ecografía temprana mostró que su bebé tiene defectos estructurales asociados con un problema cromosómico.

Resultados de la detección de portadores. Usted y su cónyuge son portadores de un trastorno genético recesivo, como la fibrosis quística o la enfermedad de células falciformes.

Su historia. Anteriormente ha estado embarazada de un niño con una anomalía genética y puede tener un mayor riesgo de que esto vuelva a suceder.

Sus antecedentes familiares. Usted o su pareja tienen una anomalía cromosómica o un trastorno genético, o antecedentes familiares que ponen a su hijo en mayor riesgo de tener problemas genéticos.

Tu edad. Cualquiera puede tener un bebé con una anomalía cromosómica, pero el riesgo aumenta con la edad de la madre. Por ejemplo, la probabilidad de tener un bebé con síndrome de Down oscila entre 1 en 1295 a los 20 años y 1 en 82 a los 40 años.