Trasplantes de sangre y médula ósea

El tratamiento para los cánceres de la sangre puede dañar la médula ósea. Para restaurar la producción normal de sangre después de grandes dosis de quimioterapia o radiación, nuestros especialistas de UCHealth utilizan el trasplante de células madre de sangre y médula ósea.

Proceso de trasplante de sangre y médula ósea

La evaluación para el uso del enfoque de trasplante incluye:

• Su edad, estado general de salud y estado de salud.
• Su tipo específico de cáncer.
• La disponibilidad de un donante de tejido compatible (trasplantes alogénicos).

Encontrar células madre de donantes

Usted y sus hermanos se someten a pruebas para determinar su tipo de tejido o tipo de antígeno leucocitario humano (HLA).

• Usted tiene una probabilidad entre cuatro de tener el mismo tipo de HLA que su hermano.
• La compatibilidad garantiza que las células inmunitarias de usted y de su donante se reconozcan, no se ataquen entre sí.

Una vez que se encuentra un donante compatible y sano, se somete a pruebas intensivas para determinar su estado físico, su salud general y para asegurarse de que no haya enfermedades infecciosas. Luego, el donante es tratado con un medicamento que extrae las células madre de la médula ósea y las lleva al torrente sanguíneo. Las células madre se recuperan de la sangre a través de un proceso llamado leucoféresis, que utiliza un dispositivo que elimina las células necesarias y devuelve los glóbulos rojos y el plasma al donante.

Terapia condicionante para trasplantes alogénicos

La terapia de acondicionamiento utiliza medicamentos de quimioterapia e irradiación corporal total la semana antes del trasplante para:

• Reducir la recurrencia del cáncer mediante el tratamiento intensivo de las pocas células cancerosas restantes.
• Limite la posibilidad de enfermedad de injerto contra huésped al inactivar su sistema inmunológico.

Infusión de células madre

En un proceso que dura menos de una hora y se asemeja a una transfusión de sangre, las células madre del donante se infunden a través de una de las venas. Si bien es posible que no experimentes efectos secundarios de la infusión, te controlarán para detectar signos de fiebre, escalofríos, urticaria, disminución de la presión arterial o dificultad para respirar. Los efectos secundarios generalmente se pueden tratar a medida que se completa el proceso de infusión.

Mientras se recupera en el hospital

Comenzarás a sentir los efectos de la terapia intensiva de acondicionamiento y la disminución de la función de la médula ósea al segundo o tercer día después del trasplante.

• Debido a que su sistema inmunológico ha sido suprimido, su capacidad para combatir las infecciones es muy baja.
• Permanecerá en nuestra unidad hospitalaria equipada con protecciones especiales con filtro HEPA que limitan su exposición a cualquier tipo de infección.
• Es posible que lo aíslen en el hospital durante aproximadamente un mes mientras las células madre del donante comienzan a formar suficiente sangre y células inmunitarias para restaurar su sistema inmunitario.
• También puede recibir transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas.
• Se le controlará cuidadosamente para asegurarse de que sus órganos funcionen normalmente.

Al igual que la mayoría de los pacientes trasplantados, es posible que necesite apoyo nutricional y, en el caso de los pacientes con trasplantes alogénicos, medicamentos especiales para tratar cualquier enfermedad de injerto contra huésped.

Por lo general, podrá salir del hospital dentro de las tres semanas (autólogas) a cinco (alogénicas) después del trasplante. Usted será dado de alta cuando:

• La médula ósea produce un número suficiente de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas sanos.
• No tiene complicaciones graves.
• Tienes una sensación de bienestar; Las llagas en la boca y la diarrea disminuyen o desaparecen.
• Tienes buen apetito.
• No tiene fiebre ni vómitos.

Después del trasplante

Después de salir del hospital, se recuperará en casa y recibirá visitas de su equipo de atención domiciliaria. Además, irá a la clínica ambulatoria para recibir atención de seguimiento todas las semanas durante aproximadamente tres meses. Si todo va bien después de varios meses más, se le retirará el catéter venoso y tendrá menos visitas de seguimiento.

Si recibiste un trasplante alogénico, la recuperación de los niveles normales de células sanguíneas y la función de las células inmunitarias suele tardar al menos de seis a 12 meses. Durante ese tiempo:

• Deberá evitar el contacto con multitudes y con niños que hayan recibido vacunas recientes con virus vivos.
• Es posible que deba volver a vacunarse contra ciertas enfermedades porque su inmunidad de las vacunas anteriores puede verse reducida.
• La radiación que recibió puede provocar cataratas en los ojos, esterilidad en los hombres y menopausia prematura en las mujeres. Las mujeres pueden necesitar terapia de reemplazo de estrógeno y progesterona.
• La radiación puede disminuir la función tiroidea y es posible que necesite una hormona tiroidea.